S\u00e3o Paulo, 21 de junho de 2024.<\/p>\n
A Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Cirurgia Pedi\u00e1trica (CIPE), em nome de sua miss\u00e3o de informar e educar a popula\u00e7\u00e3o a respeito de doen\u00e7as cir\u00fargicas cong\u00eanitas, cujo tratamento \u00e9 de atribui\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria dos cirurgi\u00f5es pedi\u00e1tricos, gostaria de trazer a p\u00fablico algumas informa\u00e7\u00f5es inspiradas pela reportagem MODELO DESABAFA SOBRE CONDI\u00c7\u00c3O RARA: DUAS VAGINAS E SEM O \u00c2NUS (UOL, Splash, 21 de junho de 2024), especialmente considerando v\u00e1rios coment\u00e1rios que atestam desinforma\u00e7\u00e3o clara quanto ao problema.<\/p>\n
As anomalias anorretais s\u00e3o um grupo de doen\u00e7as cong\u00eanitas relativamente comuns (incid\u00eancia na popula\u00e7\u00e3o em torno de 1:4000 nascidos vivos). Nelas, malforma\u00e7\u00f5es de caracter\u00edsticas e n\u00edveis de gravidade vari\u00e1veis afetam a forma\u00e7\u00e3o do \u00e2nus e, frequentemente, dos \u00f3rg\u00e3os vizinhos, desde altera\u00e7\u00f5es de pequena monta at\u00e9 a aus\u00eancia do \u00e2nus com comunica\u00e7\u00f5es anormais entre a por\u00e7\u00e3o final do intestino e os \u00f3rg\u00e3os genitais ou urin\u00e1rios.<\/p>\n
S\u00e3o doen\u00e7as que afetam de forma diferente pessoas do sexo masculino e feminino, por causa das caracter\u00edsticas anat\u00f4micas diferentes da regi\u00e3o, e que podem estar associadas a outras malforma\u00e7\u00f5es como, por exemplo, o complexo de malforma\u00e7\u00f5es embrion\u00e1rias VACTERL, como parece ser o caso da personagem central da reportagem.<\/p>\n
Nos meninos a forma mais comum de malforma\u00e7\u00e3o anorretal \u00e9 uma f\u00edstula (comunica\u00e7\u00e3o anormal) entre o reto e a uretra. Nas meninas a forma mais comum se apresenta como um posicionamento anormal muito anterior do final do intestino, que fica extremamente pr\u00f3ximo \u00e0 por\u00e7\u00e3o terminal da vagina, chamada de vest\u00edbulo vaginal (f\u00edstula vest\u00edbulo-vaginal).<\/p>\n
A segunda anomalia mais comum em meninas \u00e9 chamada de cloaca persistente. Nesta forma, aparentemente o problema apresentado na reportagem, os \u00f3rg\u00e3os com sa\u00edda no per\u00edneo (uretra, vagina e reto) confluem para um orif\u00edcio \u00fanico. Frequentemente a vagina e o \u00fatero, cuja forma\u00e7\u00e3o embrion\u00e1ria depende parcialmente da diferencia\u00e7\u00e3o correta dos \u00f3rg\u00e3os que dependem e interagem para a forma\u00e7\u00e3o do per\u00edneo, se encontram duplicados (neste caso o \u00fatero \u00e9 chamado de \u00fatero didelfo): na verdade n\u00e3o \u00e9 uma duplica\u00e7\u00e3o, \u00e9 a persist\u00eancia de \u201cduas metades\u201d, j\u00e1 que estes \u00f3rg\u00e3os se fundem e unificam durante o desenvolvimento do embri\u00e3o.<\/p>\n
A corre\u00e7\u00e3o das anomalias anorretais \u00e9 extremamente importante, j\u00e1 que influenciar\u00e1 diretamente o futuro do paciente quanto \u00e0 capacidade de contin\u00eancia para fezes e urina e tamb\u00e9m quanto ao futuro sexual. S\u00e3o cirurgias extremamente complexas, em especial em crian\u00e7as pequenas afetadas por outros problemas simultaneamente.<\/p>\n
Em muitos casos \u00e9 necess\u00e1rio estabelecer uma colostomia provis\u00f3ria no per\u00edodo neonatal para depois se fazer a corre\u00e7\u00e3o programada da anomalia, que costuma ser programada a partir do segundo semestre de vida.<\/p>\n
A corre\u00e7\u00e3o de uma cloaca persistente, em especial, \u00e9 considerada uma das cirurgias mais complexas, sofisticadas e longas para corre\u00e7\u00e3o de anomalias anorretais.<\/p>\n
O mais importante: o tratamento feito por um cirurgi\u00e3o pedi\u00e1trico especializado e treinado garante a estes pacientes a melhor qualidade de vida poss\u00edvel, como notamos na modelo que intitula esta reportagem.<\/p>\n
Muitas malforma\u00e7\u00f5es s\u00e3o complexas e desconhecidas, mas trat\u00e1veis. \u00c9 muito importante que a popula\u00e7\u00e3o seja bem informada, para que o nascimento de uma crian\u00e7a com problemas n\u00e3o seja motivo de p\u00e2nico, mas sim de comemora\u00e7\u00e3o de uma nova vida. Apesar de todas as dificuldades os problemas t\u00eam solu\u00e7\u00e3o, e beb\u00eas com anomalia anorretal t\u00eam todas as chances, bem atendidos, de ter um futuro maravilhoso, como todas as crian\u00e7as.<\/p>\n
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