fonte: AMB<\/p>\n
Representantes de m\u00e9dicos, hospitais e entidades de defesa do consumidor cobraram da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) mais firmeza no controle de reajustes de planos de sa\u00fade privados. Em audi\u00eancia na Comiss\u00e3o de Fiscaliza\u00e7\u00e3o e Controle do Senado (CTFC), destacaram que os planos s\u00e3o prioridade no or\u00e7amento da popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
O modelo atual permite uma \u201cartimanha\u201d das operadoras de planos de sa\u00fade que \u201cempurra\u201d os consumidores para os planos de modalidade coletiva. Uma vers\u00e3o sem garantia de renova\u00e7\u00e3o autom\u00e1tica e nem regras para reajuste.<\/p>\n
C\u00e9sar Eduardo Fernandes, presidente da Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira, iniciou dizendo que existe um problema que deve ser admitido e diz respeito a capacidade de pagamento que os benefici\u00e1rios t\u00eam para fazer suporte e a despropor\u00e7\u00e3o com que esses aumentos acontecem.<\/p>\n
Tamb\u00e9m lembrou que os planos de sa\u00fade s\u00e3o um sonho de consumo da maioria dos brasileiros, com a ideia de que, assim, ele ter\u00e1 uma assist\u00eancia m\u00e9dica mais qualificada e de f\u00e1cil acesso. E, uma vez que ele atinge esse status de ter o seu plano de sa\u00fade, faz de tudo para mant\u00ea-lo e vai suportando, progressivamente, at\u00e9 quando poss\u00edvel, em detrimento de outras prioridades que poderia investir ao longo da sua vida.<\/p>\n
\u201cVeja que, mesmo em condi\u00e7\u00e3o de trag\u00e9dia sanit\u00e1ria, como a que n\u00f3s vivemos, o \u00edndice de inadimpl\u00eancia, curiosamente e paradoxalmente, n\u00e3o caiu. Esse \u00e9 um dado que estimula \u00e0 reflex\u00e3o a esse respeito. Ser\u00e1 que, durante a pandemia, aumentou a capacidade de pagamento dos benefici\u00e1rios? Certamente, n\u00e3o. Ela diminuiu, mas ainda assim, os \u00edndices de inadimpl\u00eancia s\u00e3o baixos, o que mostra um esfor\u00e7o quase que sobre-humano das pessoas para fazer frente aos elevados custos e cada vez maiores\u201d, disse.<\/p>\n
Ressaltou que o sistema dos planos de sa\u00fade suplementar tem tr\u00eas players: as operadoras; os prestadores de servi\u00e7o, incluindo m\u00e9dicos, dentistas, hospitais, laborat\u00f3rios, todos os prestadores de servi\u00e7o; e tem os benefici\u00e1rios. \u201cSe n\u00e3o houvesse benefici\u00e1rios, n\u00e3o haveria plano de sa\u00fade, n\u00e3o haveria prestadores\u201d, completou.
\nFernandes afirma que a press\u00e3o maior sempre est\u00e1 em cima dos benefici\u00e1rios. No entanto, destacou que os m\u00e9dicos sofrem com honor\u00e1rios irris\u00f3rios.<\/p>\n
\u201cN\u00e3o achamos que as operadoras devem ter preju\u00edzo, claro que n\u00e3o. Por\u00e9m, as regras precisam ser mudadas, \u00c9 preciso procurar regras \u00fanicas; metodologia que seja compreens\u00edvel por todos e que seja perfeitamente audit\u00e1vel. N\u00e3o adianta somente apresentar n\u00fameros, \u00e9 necess\u00e1ria uma leitura simples e clara. \u00c9 errado o desequil\u00edbrio econ\u00f4mico que temos. Os pacientes precisam pagar menos, os m\u00e9dicos e demais recursos humanos t\u00eam de ser remunerados com dignidade e os planos tem de lucrar em margens razo\u00e1veis pelo servi\u00e7o prestado e n\u00e3o fazendo papel de Robin Wood \u00e0s avessas para encher as burras de dinheiro\u201d.<\/p>\n
C\u00e9sar enfatizou ainda que a ANS det\u00e9m corpo t\u00e9cnico competente. Contudo, a est\u00e1 ausente nas negocia\u00e7\u00f5es. As negocia\u00e7\u00f5es s\u00e3o feitas entre as partes, entre a operadora e entre os benefici\u00e1rios, atrav\u00e9s dos planos de sa\u00fade contratados. De acordo com ele, \u00e9 necess\u00e1rio a ANS fazer a arbitragem deste processo.<\/p>\n
Marco Aur\u00e9lio Ferreira, da Associa\u00e7\u00e3o Nacional de Hospitais Privados (Anahp), apresentou as dificuldades dos hospitais durante a pandemia, ressaltando aumento de custos com materiais e interna\u00e7\u00f5es e queda de faturamento com exames.\u00a0 J\u00e1 Daniela de Assis Moya Yokomizo, primeira decret\u00e1ria da Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Odontologia Se\u00e7\u00e3o do Distrito Federal, destacou haver grande desequil\u00edbrio acontece na Odontologia.<\/p>\n
Ela explicou que os prestadores da odontologia n\u00e3o fazem parte da forma\u00e7\u00e3o de valores dos pre\u00e7os que os planos pagam ao dentista e que esses valores repassados pelos planos est\u00e3o bem abaixo do custo que os prestadores t\u00eam para realizar os procedimentos. \u201cOs valores repassados n\u00e3o cobrem sequer os custos para a biosseguran\u00e7a. Na odontologia, o valor repassado pelo plano serve para pagar o material usado para executar o servi\u00e7o, o pr\u00f3-labore do dentista e os custos de manuten\u00e7\u00e3o de todo o consult\u00f3rio ou cl\u00ednica dele\u201d, completou.<\/p>\n
Matheus Zuliane Falc\u00e3o, analista do programa de sa\u00fade do Instituto Brasileiro de Defesa do Consumidor, come\u00e7ou criticando o fato de que os planos individuais terem um reajuste anual m\u00e1ximo estabelecido pela ANS, enquanto os planos coletivos n\u00e3o. De acordo com a ANS, a raz\u00e3o para isso \u00e9 que existe um poder de barganha entre os contratantes no caso dos planos coletivos. Contrapondo esse argumento, Matheus citou que h\u00e1 diversas evid\u00eancias de que esse poder de barganha n\u00e3o existe e de que os reajustes s\u00e3o muito mais elevados no mercado de coletivos do que no de individuais.<\/p>\n
Para fomentar sua fala, citou uma pesquisa do Ipea, de 2019, que mostra que, num per\u00edodo de 18 anos, a infla\u00e7\u00e3o acumulada dos planos de sa\u00fade foi de 382%, muito superior \u00e0 de outros \u00edndices, inclusive do IPCA Sa\u00fade, que foi de 180%.<\/p>\n
No tocante a reclama\u00e7\u00f5es de consumo, Matheus citou que, no ranking do Idec, de reclama\u00e7\u00f5es sobre problemas de consumo, nos \u00faltimos tr\u00eas anos, o assunto sa\u00fade, especialmente de planos de sa\u00fade, aparece sendo o item mais reclamado.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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