{"id":11042,"date":"2019-11-11T07:33:40","date_gmt":"2019-11-11T10:33:40","guid":{"rendered":"http:\/\/cipe.org.br\/novo\/?p=11042"},"modified":"2019-11-11T10:02:54","modified_gmt":"2019-11-11T13:02:54","slug":"nota-tecnica-hernia-umbilical","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cipe.org.br\/novo\/nota-tecnica-hernia-umbilical\/","title":{"rendered":"Nota t\u00e9cnica: h\u00e9rnia umbilical"},"content":{"rendered":"<p>S\u00e3o Paulo, 10 de novembro de 2019.<\/p>\n<p>Recentemente, uma cirurgi\u00e3 pedi\u00e1trica atuante no Estado de S\u00e3o Paulo foi frontalmente acusada de m\u00e1 conduta profissional ap\u00f3s examinar um beb\u00ea portador de h\u00e9rnia umbilical, confirmar o diagn\u00f3stico e determinar que a conduta correta seria cl\u00ednica e n\u00e3o cir\u00fargica, como previamente outros m\u00e9dicos, n\u00e3o especialistas, tinham sugerido.<\/p>\n<p>Tal acusa\u00e7\u00e3o foi feita de forma a\u00e7odada atrav\u00e9s de uma p\u00e1gina de jornalismo em m\u00eddia de Facebook e YouTube, com acusa\u00e7\u00f5es p\u00fablicas \u00e0 colega, incluindo seu nome, hor\u00e1rio de trabalho e n\u00famero de CRM-SP e contendo v\u00e1rias postagens agressivas e xingamentos frontais nos coment\u00e1rios \u00e0 not\u00edcia veiculada.<\/p>\n<p>Evidentemente, n\u00e3o podemos tecer coment\u00e1rios a respeito de um caso cl\u00ednico espec\u00edfico que n\u00e3o examinamos, mas gostar\u00edamos de nos posicionar quanto a dois problemas espec\u00edficos.<\/p>\n<p>O primeiro diz respeito ao diagn\u00f3stico e tratamento das h\u00e9rnias umbilicais em crian\u00e7as.<\/p>\n<p>A maioria absoluta dos beb\u00eas apresenta h\u00e9rnias umbilicais que, nesta idade, s\u00e3o um fen\u00f4meno de matura\u00e7\u00e3o secund\u00e1rio \u00e0 queda do cord\u00e3o umbilical e redu\u00e7\u00e3o progressiva do espa\u00e7o que este ocupava, num fen\u00f4meno fisiol\u00f3gico. Uma propor\u00e7\u00e3o pr\u00f3xima a 90% das h\u00e9rnias umbilicais pedi\u00e1tricas fecha espontaneamente at\u00e9 os 6 anos de idade, de forma que cirurgia para estes casos s\u00f3 est\u00e1 indicada ap\u00f3s os 3-6 anos de vida (variando entre os v\u00e1rios autores) ou em presen\u00e7a de complica\u00e7\u00f5es agudas, que s\u00e3o extremamente incomuns. O diagn\u00f3stico das h\u00e9rnias umbilicais, inclusive das suas complica\u00e7\u00f5es, \u00e9 CL\u00cdNICO e N\u00c3O necessita obrigatoriamente de exames complementares. Ao examinar o paciente, o m\u00e9dico, em especial aquele que \u00e9 especialista em Cirurgia Pedi\u00e1trica, \u00e9 capaz de perceber a presen\u00e7a da hernia, aferir a medida do orif\u00edcio herni\u00e1rio, assim como verificar a presen\u00e7a de complica\u00e7\u00f5es (estrangulamentos e encarceramentos).<\/p>\n<p>Repetimos: EXAMES COMPLEMENTARES N\u00c3O S\u00c3O NORMALMENTE NECESS\u00c1RIOS PARA O DIAGN\u00d3STICO E TRATAMENTO DAS H\u00c9RNIAS UMBILICAIS DAS CRIAN\u00c7AS, ASSIM COMO N\u00c3O H\u00c1 INDICA\u00c7\u00c3O DE CIRURGIAS DE URG\u00caNCIA NA AUS\u00caNCIA DE COMPLICA\u00c7\u00d5ES OU CIRURGIAS ELETIVAS ANTES DOS 3 ANOS DE IDADE.<\/p>\n<p>Nosso segundo ponto de destaque, mais delicado, \u00e9 sobre respeito: N\u00c3O aceitamos que a integridade profissional de um de nossos colegas especialistas seja vilipendiada publicamente de forma leviana.<\/p>\n<p>Compreendemos a ang\u00fastia dos pais de crian\u00e7as sob suspeita de problemas cir\u00fargicos, em especial se est\u00e3o erradamente informados sobre os riscos e problemas dos filhos e se est\u00e3o assustados pelas enormes, frequentes, in\u00fameras e lament\u00e1veis dificuldades para o atendimento na rede do SUS.<\/p>\n<p>Compreendemos a ansiedade de jornalistas em cumprir sua fun\u00e7\u00e3o de noticiar e denunciar problemas, sua como\u00e7\u00e3o frente a quest\u00f5es de risco de sa\u00fade de pessoas em um momento de fragilidade, e sua ignor\u00e2ncia a respeito de quest\u00f5es t\u00e9cnicas.<\/p>\n<p>Compreendemos as dificuldades que ora enfrentamos no sistema p\u00fablico de sa\u00fade para o atendimento e resolu\u00e7\u00e3o de problemas.<\/p>\n<p>Compreendemos at\u00e9 mesmo a inseguran\u00e7a de colegas n\u00e3o especialistas que, eventualmente, optam por interven\u00e7\u00f5es agressivas que lhes parecem mais seguras e eventualmente apontam riscos desproporcionais, necessidade de pareceres de especialistas e de interven\u00e7\u00f5es em busca de minimizar riscos \u2013 inclusive riscos legais para o profissional &#8211; e n\u00e3o perder oportunidades de tratamento para os pacientes.<\/p>\n<p>Mas n\u00e3o podemos compreender agress\u00f5es injustas e cal\u00fanias p\u00fablicas e irrespons\u00e1veis.<\/p>\n<p>Ao bom jornalismo cabe pesquisa, ao bom jornalismo cabe simetria entre os dois lados de qualquer quest\u00e3o impactante ou conflituosa. Ao bom jornalismo, nesta situa\u00e7\u00e3o, caberia a consulta a um especialista neutro com rela\u00e7\u00e3o ao caso espec\u00edfico e\/ou \u00e0 pr\u00f3pria colega acusada de in\u00e9pcia.<\/p>\n<p>Precisamos fazer ver \u00e0 sociedade que precisamos, dentre outras coisas, de respeito e paz para trabalhar corretamente. E que a sociedade precisa do nosso trabalho. M\u00e9dicos n\u00e3o s\u00e3o inimigos da popula\u00e7\u00e3o, advogam pela popula\u00e7\u00e3o, est\u00e3o do mesmo lado da trincheira.<\/p>\n<p>ASSOCIA\u00c7\u00c3O BRASILEIRA DE CIRURGIA PEDI\u00c1TRICA<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>S\u00e3o Paulo, 10 de novembro de 2019. 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