fonte: G1<\/p>\n
Um estudo da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp) revelou a presen\u00e7a do v\u00edrus da zika nas placentas de gestantes que tiveram sintomas da doen\u00e7a no per\u00edodo de epidemia, mas resultado negativo em exames. Pesquisadores analisaram mais amostras do que o atual protocolo estadual exige, e pedem \u00e0 Secretaria de Estado da Sa\u00fade que avalie mudan\u00e7as nesse processo.<\/p>\n<\/div>\n
Essas mulheres com falso-negativo tiveram seus beb\u00eas no Centro de Aten\u00e7\u00e3o Integral \u00e0 Sa\u00fade da Mulher da Unicamp (Caism). Os tecidos das placentas colhidos, assim como exames de sangue, foram analisados pelo Instituto Adolfo Lutz, que tem o padr\u00e3o de usar uma \u00fanica amostra de placenta.<\/p>\n<\/div>\n
As pacientes autorizaram a pesquisa tamb\u00e9m pela universidade, que estudava o desenvolvimento de um novo protocolo de coleta da placenta. A diferen\u00e7a foi grande.<\/p>\n<\/div>\n
O estudo, financiado por Fapesp e CNPq, foi realizado durante o primeiro semestre de 2019 e os resultados finais foram obtidos em agosto.<\/p>\n<\/div>\n
A pesquisa faz parte de uma tese de doutorado e foi feita em parceria entre a Faculdade de Ci\u00eancias M\u00e9dicas (FCM) e o Instituto de Biologia (IB). Professora titular de obstetr\u00edcia e orientadora da tese, Eliana Amaral explica que a placenta se mostrou uma importante deposit\u00e1ria do v\u00edrus da zika.<\/p>\n<\/div>\n
“N\u00f3s vimos que a placenta \u00e9 um reposit\u00f3rio e um marcador de zika. Significa que n\u00e3o importa quando teve a gravidez, mas mostrou que estava com o v\u00edrus zika presente. N\u00e3o sabemos se \u00e9 uma barreira”, afirma Eliana.<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n
\nOs 14 beb\u00eas precisam ser acompanhados para verificar se apresentar\u00e3o ou n\u00e3o alguma sequela por conta do v\u00edrus na placenta. Algumas das possibilidades provocadas por arboviroses como o zika s\u00e3o problemas auditivos, oftalmol\u00f3gicos e neurol\u00f3gicos.<\/p>\n<\/div>\n
\n“\u00c9 natural para uma m\u00e3e que, quando est\u00e1 vendo que n\u00e3o tem nada com a crian\u00e7a, n\u00e3o fa\u00e7a nenhum segmento. Vamos em busca dessas 14 crian\u00e7as para confirmar se n\u00e3o tiveram nenhuma consequ\u00eancia”.<\/p>\n<\/div>\n
\n“Como se falou muito do zika s\u00f3 pela microcefalia, a nossa discuss\u00e3o \u00e9 que as arboviroses podem ter outros tipos de consequ\u00eancia. E entender que a placenta sempre pode ser um bom marcador. N\u00e3o se d\u00e1 tanto valor \u00e0 placenta quanto ela deveria receber”, completa a orientadora do estudo.<\/p><\/blockquote>\n
\n\nAmostras de diferentes partes da placenta<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
\nEliana tamb\u00e9m atua como coordenadora do grupo de pesquisa de arboviroses na gesta\u00e7\u00e3o da FCM. Segundo ela, no in\u00edcio da epidemia no Brasil, o governo agilizou formas de diagnosticar a doen\u00e7a. “N\u00e3o podemos exigir deles um conhecimento que n\u00e3o existia”.<\/p>\n<\/div>\n
\nOs resultados eram r\u00e1pidos, mas a conclus\u00e3o da pesquisa mostra que o protocolo precisa ser alterado. Primeiramente, os testes com as cinco amostras das placentas das m\u00e3es foram feitos na Unicamp utilizando o mesmo kit para diagn\u00f3stico do zika usado pelo estado.<\/p>\n
“O nosso teste deu positivo, usando o mesmo teste”.<\/p>\n<\/div>\n
\nDez dos 14 casos positivos apareceram j\u00e1 no teste usado pelo Instituto Aldolfo Lutz. Um outro teste feito no Laborat\u00f3rio de V\u00edrus Emergentes do Instituto de Biologia consolidou as 14 confirma\u00e7\u00f5es da presen\u00e7a do zika.<\/p>\n<\/div>\n
\nA professora explica que a diverg\u00eancia nos resultados pode ser explicada pelas orienta\u00e7\u00f5es de coleta e manuseio, que eram diferentes na \u00e9poca.<\/p>\n<\/div>\n
\n“A diferen\u00e7a \u00e9 que t\u00ednhamos amostras coletadas de cinco partes diferentes, rigorosamente controladas para que o tecido ficasse vivo para que o exame fosse feito. Acreditamos que a grande raz\u00e3o da diverg\u00eancia tem a ver com as orienta\u00e7\u00f5es que n\u00e3o eram habituais, de como tem que ser a coleta, o armazenamento, o cuidado com a placenta”.<\/p>\n<\/div>\n
\nOs exames foram feitos pela doutoranda Emanuella Meneses Venceslau, com coorienta\u00e7\u00e3o da docente Maria Laura Costa do Nascimento, da FCM, e colabora\u00e7\u00e3o de Jos\u00e9 Luiz Proen\u00e7a M\u00f3dena, coordenador do laborat\u00f3rio.<\/p>\n<\/div>\n
\n\n\n\n\nMudan\u00e7a no protocolo do diagn\u00f3stico<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
\nEm rela\u00e7\u00e3o ao protocolo, primeiro \u00e9 preciso ter a discuss\u00e3o deste estudo com a Secretaria de Estado da Sa\u00fade e, posteriormente, do estado de S\u00e3o Paulo com Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, informou a professora. A Unicamp aguarda retorno do estado sobre essa quest\u00e3o.<\/p>\n<\/div>\n
\n“Estabelecer um protocolo de, em situa\u00e7\u00f5es de arboviroses, manter essa coleta mais detalhada, minuciosa, cuidados da placenta e submeter aos procedimentos recomendados. Toda gr\u00e1vida com febre, manchas na pele, com sinais de arboviroses deveria fazer. O objetivo \u00e9 transformar isso em pol\u00edtica p\u00fablica”, defende Eliana Amaral.<\/p><\/blockquote>\n<\/div>\n
\nA pesquisa foi feita com uso de recursos, como um freezer a -70\u00ba, que n\u00e3o existem atualmente em todas as maternidades. Por isso, ser\u00e1 necess\u00e1rio discutir o que ser\u00e1 poss\u00edvel fazer para obter o diagn\u00f3stico mais preciso.<\/p>\n<\/div>\n
\n“A coleta [da placenta] tem que ser de imediato, de prefer\u00eancia na primeira e segunda hora, coletadas as amostras e feita a conserva\u00e7\u00e3o. Temos no Caism uma estrutura bem desenvolvida de conserva\u00e7\u00e3o de material, o Biobanco. Esse protocolo \u00e9 que permitiu que a gente teria uma amostra de qualidade”.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
\n\nO que dizem estado e Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/h2>\n<\/div>\n<\/div>\n
\nA Secretaria de Estado confirmou o contato feito pela Unicamp e disse, por nota, que o Centro de Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica (CVE) estadual segue os protocolos estabelecidos pelo Minist\u00e9rio da Sa\u00fade para investiga\u00e7\u00e3o e diagn\u00f3stico de doen\u00e7as. “O setor est\u00e1 \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o da pesquisadora”, diz o texto.<\/p>\n<\/div>\n
\nO Minist\u00e9rio informou que ainda n\u00e3o foi comunicado oficialmente pelo estudo e esclareceu que “adota o protocolo publicado no Guia de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade que orienta, diante de um caso suspeito de Zika, principalmente gestantes, casos graves e \u00f3bitos, s\u00f3 descartar a partir do resultado de duas sorologias n\u00e3o reagentes ou PRNT [Teste por neutraliza\u00e7\u00e3o de redu\u00e7\u00e3o de placas] negativo.”<\/p>\n<\/div>\n
\n“Ainda de acordo com o Guia de Vigil\u00e2ncia em Sa\u00fade, as amostras de placenta para an\u00e1lise histopatol\u00f3gica e imunohistoqu\u00edmica devem ser coletadas at\u00e9 a 14\u00aa semana de gesta\u00e7\u00e3o; em casos de amostras de fetos e natimortos e rec\u00e9m-nascidos com malforma\u00e7\u00e3o cong\u00eanita, priorizam-se amostras de sistema nervoso central para IHQ”, completa a nota.<\/p>\n<\/div>\n
\nO Minist\u00e9rio explica que desde 2016 desenvolveu estrat\u00e9gias de diagn\u00f3stico r\u00e1pido para a S\u00edndrome Cong\u00eanita Associada \u00e0 Infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus zika em crian\u00e7as, e tamb\u00e9m fornece ajuda financeira para os pacientes que t\u00eam a s\u00edndrome.<\/p>\n
“Quando forem identificados sinais e sintomas compat\u00edveis com a s\u00edndrome cong\u00eanita associada \u00e0 infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus Zika, ou confirmado diagn\u00f3stico, a crian\u00e7a \u00e9 encaminhada para a estimula\u00e7\u00e3o precoce, atendimento que envolve t\u00e9cnicas para estimula\u00e7\u00e3o neurossensorial espec\u00edficas para lidar com problemas de mobilidade motora, fala, postura, entre outros. Cabe informar que as equipes de profissionais, junto aos N\u00facleos de Apoio \u00e0 Sa\u00fade da Fam\u00edlia (NASF) poder\u00e3o promover a estimula\u00e7\u00e3o precoce das crian\u00e7as”.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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