{"id":10390,"date":"2019-09-23T08:44:07","date_gmt":"2019-09-23T11:44:07","guid":{"rendered":"https:\/\/cipe.org.br\/novo\/?p=10390"},"modified":"2019-09-23T10:01:12","modified_gmt":"2019-09-23T13:01:12","slug":"ans-quer-discutir-remuneracao-dos-medicos-sem-medicos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/cipe.org.br\/novo\/ans-quer-discutir-remuneracao-dos-medicos-sem-medicos\/","title":{"rendered":"ANS quer discutir remunera\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos, sem m\u00e9dicos"},"content":{"rendered":"<p>fonte: Associa\u00e7\u00e3o Paulista de Medicina (APM)<\/p>\n<p>A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) receber\u00e1, at\u00e9 o dia 31 de outubro, propostas de operadoras de planos de sa\u00fade para participarem do Projeto Modelos de Remunera\u00e7\u00e3o Baseados em Valor. A iniciativa \u00e9 da Ag\u00eancia, que fundamentar\u00e1 suas escolhas em experi\u00eancias que levem em conta os resultados para a Sa\u00fade.<\/p>\n<p>Os selecionados ser\u00e3o acompanhados pela ANS e todas as operadoras com projetos aprovados receber\u00e3o um b\u00f4nus no resultado do \u00cdndice de Desempenho da Sa\u00fade Suplementar (IDSS) a partir do ano-base 2019. A informa\u00e7\u00e3o foi dada por Maria In\u00eas Pereira dos Santos, coordenadora de Avalia\u00e7\u00e3o e Est\u00edmulo \u00e0 Qualifica\u00e7\u00e3o de Prestadores da ANS, no \u00faltimo dia 10 de setembro, durante a 99\u00aa edi\u00e7\u00e3o da C\u00e2mara de Sa\u00fade Suplementar da institui\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>Conforme apresenta\u00e7\u00e3o conduzida por Maria In\u00eas,\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ans.gov.br\/images\/stories\/Eventos\/99CAMMS\/modelo_de_remuneracao.pdf\">dispon\u00edvel on-line<\/a>, o atual modelo de presta\u00e7\u00e3o de servi\u00e7os no setor seria insuficiente para responder \u00e0s demandas atuais, trazendo a necessidade de redesenho do modelo assistencial e de modelos alternativos de remunera\u00e7\u00e3o baseados em valor. Atualmente, essas alternativas representam apenas 4% do que \u00e9 praticado pelo setor.<\/p>\n<p>O documento tamb\u00e9m traz o conceito de valor em sa\u00fade definido por Michael Porter, pesquisador e professor da Harvard Business School, que \u00e9 \u201ca rela\u00e7\u00e3o entre os resultados que realmente importam para os pacientes (desfechos cl\u00ednicos) e os custos para atingir esses resultados\u201d.<\/p>\n<p>Os requisitos para os projetos s\u00e3o:<\/p>\n<ul>\n<li>Apresentar detalhadamente o tipo de modelo de remunera\u00e7\u00e3o a ser implementado;<\/li>\n<li>Descrever os objetivos a serem alcan\u00e7ados com a mudan\u00e7a de modelo de remunera\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<li>Vincular prestadores de servi\u00e7os de sa\u00fade de sua rede credenciada;<\/li>\n<li>Designar e fornecer os dados dos Respons\u00e1veis Legais e dos Respons\u00e1veis T\u00e9cnicos pelo Projeto, na Operadora de Planos de Sa\u00fade e no(s) Prestador(es) de Servi\u00e7os de Sa\u00fade;<\/li>\n<li>O Projeto deve j\u00e1 estar em execu\u00e7\u00e3o ou com data de in\u00edcio prevista para, no m\u00e1ximo, 90 dias;<\/li>\n<li>Elencar as melhorias organizacionais necess\u00e1rias \u00e0 execu\u00e7\u00e3o do modelo de remunera\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<li>Utilizar sistema de informa\u00e7\u00e3o para o acompanhamento de indicadores, que possa fornecer informa\u00e7\u00f5es consolidadas conforme demanda a ser solicitada pela ANS para monitoramento dos resultados do projeto;<\/li>\n<li>Enviar o(s) contrato(s) com o(s) prestador(es) de servi\u00e7os de sa\u00fade envolvidos no projeto com os termos da implementa\u00e7\u00e3o do novo modelo de remunera\u00e7\u00e3o;<\/li>\n<li>Contemplar medidas de avalia\u00e7\u00e3o da qualidade e monitoramento de resultados por meio de indicadores.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><br \/>\nVis\u00e3o dos m\u00e9dicos<br \/>\n<\/strong>Segundo Jo\u00e3o Sobreira de Moura Neto, diretor adjunto de Defesa Profissional da Associa\u00e7\u00e3o Paulista de Medicina, muito dos modelos sugeridos como alternativa ao\u00a0<em>fee for service<\/em>\u00a0s\u00e3o baseados no vi\u00e9s econ\u00f4mico. \u201c\u00c9 um problema, j\u00e1 que podem tirar a autonomia do m\u00e9dico em definir o que \u00e9 melhor para o paciente. Sabemos que h\u00e1 profissionais que pedem muitos exames, mas v\u00e1rios destes novos modelos se prop\u00f5em a prestigiar aqueles que n\u00e3o pedirem nenhum exame e isso \u00e9 um perigo para o paciente e \u00e0 boa pr\u00e1tica. O ideal seria atingir o equil\u00edbrio, n\u00e3o resolver a quest\u00e3o com pacotes, grupos, etc.\u201d<\/p>\n<p>Para Marun David Cury, diretor de Defesa Profissional da APM, outros modelos testados at\u00e9 hoje representaram redu\u00e7\u00e3o dos honor\u00e1rios m\u00e9dicos. Por isso, estamos atentos aos novos modelos e aos projetos que ser\u00e3o introduzidos, para que os m\u00e9dicos tenham ci\u00eancia das pr\u00e1ticas do mercado e possam analisar com muita aten\u00e7\u00e3o as novas formas de remunera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n<p>A Comiss\u00e3o Estadual de Sa\u00fade Suplementar, formada pela APM e suas Regionais, com apoio da Academia de Medicina de S\u00e3o Paulo e das sociedades de especialidade, inclusive, definiu em mar\u00e7o que \u00e9 necess\u00e1rio fortalecer a Classifica\u00e7\u00e3o Brasileira Hierarquizada de Procedimentos M\u00e9dicos (CBHPM), estabelecendo-a como \u00fanica forma de remunera\u00e7\u00e3o e reajuste de honor\u00e1rios m\u00e9dicos.<\/p>\n<p>\u201cExiste o risco de a CBHPM n\u00e3o ser mais utilizada caso a remunera\u00e7\u00e3o, proposta por planos de sa\u00fade, seja por pacotes ou modelos alternativos ao\u00a0<em>fee for service<\/em>, por exemplo. Temos um longo caminho para lutar para que isso n\u00e3o ocorra\u201d, afirma Marun.<\/p>\n<p>Al\u00e9m disso, a Comiss\u00e3o \u2013 que realiza anualmente rodadas de negocia\u00e7\u00e3o com as operadoras em prol da condi\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos na sa\u00fade suplementar \u2013 inseriu na pauta deste ano um item que pede \u00e0s operadoras que levem ao debate dos m\u00e9dicos toda e qualquer sugest\u00e3o de altera\u00e7\u00e3o dos crit\u00e9rios de remunera\u00e7\u00e3o.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>fonte: Associa\u00e7\u00e3o Paulista de Medicina (APM) A Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) receber\u00e1, at\u00e9 o dia 31 de outubro, propostas de operadoras de planos de<span class=\"excerpt-hellip\"> [\u2026]<\/span><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[76],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/cipe.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10390"}],"collection":[{"href":"https:\/\/cipe.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/cipe.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cipe.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/cipe.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10390"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/cipe.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10390\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10392,"href":"https:\/\/cipe.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10390\/revisions\/10392"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/cipe.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10390"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/cipe.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10390"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/cipe.org.br\/novo\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10390"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}